O Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO) recomenda acompanhamento médico e avaliação oftalmológica para pessoas que usam canetas emagrecedoras, após a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) investigar 13 notificações de suspeita de neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica, conhecida como Noiana.
A orientação é procurar um oftalmologista diante de qualquer queixa visual. Para quem não apresenta sintomas, o CBO recomenda discutir com o médico que prescreveu a caneta a necessidade de acompanhamento especializado, afirmou Mauro Goldbaum, secretário-geral da entidade.
A possível relação entre os medicamentos e a Noiana passou a ser discutida com mais intensidade em 2024, depois que um centro médico dos Estados Unidos relatou aumento de casos entre usuários dessas medicações. Estudos posteriores tentaram avaliar a associação, mas, segundo Goldbaum, embora tenham qualidade, apresentam limitações metodológicas relevantes.
Por que a relação ainda não está comprovada
As pesquisas analisaram retrospectivamente bancos de dados já existentes. Por isso, não houve o mesmo controle de um estudo feito com grupos equivalentes. As pessoas que usavam as canetas já poderiam ter um quadro clínico mais complexo, com diabetes, obesidade e outros fatores associados a riscos cardiovasculares e oculares.
Oftalmologistas da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) publicaram recentemente uma meta-análise para reunir os resultados disponíveis. A conclusão, porém, continua limitada pela qualidade dos estudos originais. Informações como tabagismo e hipertensão não aparecem em parte dos registros, situação semelhante à observada nas notificações do Sistema Único de Saúde (SUS).
Goldbaum disse que existe uma possibilidade de associação, mas que o efeito seria limitado. Em sua avaliação, a doença continua rara: em vez de um caso a cada 10 mil pessoas, a estimativa poderia chegar a 1,5 ou 1,7 a cada 10 mil. “Não tem uma epidemia”, afirmou.
Diante desse cenário, o CBO recomenda cautela, sem interrupção automática do tratamento. A decisão deve considerar os riscos e benefícios de cada caso. A entidade também orienta evitar a automedicação, manter o acompanhamento médico e discutir individualmente a continuidade do uso das canetas.
O que é Noiana
A neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica provoca perda visual aguda e geralmente atinge um dos olhos. A doença ocorre quando uma artéria sofre obstrução e reduz o fluxo de sangue para o nervo óptico, responsável por transmitir ao cérebro os sinais captados pelo olho.
A condição é comparada por Goldbaum a um derrame cerebral, mas restrito ao nervo óptico. O termo não arterítica indica que a interrupção da irrigação não é causada por uma inflamação crônica nas artérias.
A doença costuma atingir pessoas acima de 50 anos, especialmente tabagistas e indivíduos com doenças crônicas. Diabetes, obesidade, hipertensão e algumas características do olho também elevam a probabilidade. Uma delas é o chamado disco óptico espremido, quando a cabeça do nervo é pequena e deixa menos espaço para artérias, veias e fibras nervosas.
O sintoma típico é uma perda repentina e indolor da visão, sem vermelhidão ocular, com alteração do campo visual que pode atingir a metade superior ou inferior. Pode ocorrer recuperação parcial, mas, na maior parte dos casos, o comprometimento é permanente.
